Приложение № 1(2)
к Правилам холодного водоснабжения и водоотведения
(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.05.2020 № 728)
ФОРМА
плана снижения сбросов
СОГЛАСОВАНО:		СОГЛАСОВАНО:		УТВЕРЖДАЮ:	

(наименование организации, осуществляющей
водоотведение)		(наименование федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный экологический надзор (в случае, если объект абонента соответствует критериям определения объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору), или уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
(в иных случаях)		(наименование абонента)	

				(должность и ф.и.о.
руководителя, подпись, дата)	
					
(должность и ф.и.о.
руководителя,
подпись, дата)					

					
		(должность и ф.и.о. руководителя, подпись, дата)			
ПЛАН СНИЖЕНИЯ СБРОСОВ

(наименование, адрес объекта абонента)
Срок реализации плана с		г. по		г.	

№ п/п	Наименование мероприятия
(этапа
мероприятия, по которому планируется предотвращение превышений нормативов
состава
сточных вод)	Номер канализационного выпуска в централизованную систему водоотведения	Срок выполнения	Ориентировочная стоимость мероприятий
(тыс. рублей)	Перечень загрязняющих веществ, по которым планируется предотвращение превышений нормативов состава сточных вод	Концентрация загрязняющих веществ в сточных водах после осуществления мероприятия (этапа мероприятия)
(мг/дм3)	Ответственный исполнитель	Примечание	
1.									
2.									
3.									

Исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(ф.и.о.)		(телефон)